Tarifdokumentation für Gesundheitspläne
Erstellung und Aktualisierung der Notas Técnicas für Zusatzpläne, Medicina Prepagada und Leistungspläne: Bestand, Häufigkeiten, Kosten und die resultierende Prämie, jede Annahme offengelegt.
Ich bin Jessica Franco, Aktuarin mit einem Master in Actuarial Science der University of Leicester. In meiner Laufbahn habe ich Projekte entwickelt, geteilt und umgesetzt, die die finanziellen Auswirkungen und die Unsicherheit eines Unternehmens bewerten. Ich habe Notas Técnicas, die aktuarielle Tarifdokumentation im kolumbianischen Gesundheitssystem, bei Krankenversicherern (EPS) erstellt und sie bei der kolumbianischen Gesundheitsaufsicht geprüft.
Das Angebot ist kostenlos. Zusammenarbeit vollständig remote.
Stationen
Was mich auszeichnet
Ich weiß, was die Aufsicht fragen wird, bevor sie fragt, denn ich habe selbst auf dieser Seite des Schreibtischs gesessen.
Ich habe die Aktuariatsabteilung von Famisanar, Compensar und Coosalud geleitet und war bei Famisanar die Verantwortliche Aktuarin (Actuaria Responsable).
Bei der kolumbianischen Gesundheitsaufsicht habe ich geprüft, ob die beaufsichtigten Unternehmen die aktuariellen Vorschriften einhalten.
Ich beantworte bereits im Dokument, was die Aufsicht fragen wird: offengelegte Annahmen, belegte Quellen und Berechnungen, die jeder nachrechnen kann.
Leistungen
Ich arbeite mit Krankenversicherern (EPS), Leistungserbringern (IPS), Anbietern von Medicina Prepagada (private Zusatzversicherung) und Versicherern. Ich erstelle die Berechnung, dokumentiere sie so, dass Dritte sie nachvollziehen können, und begleite sie, bis die Prüfung abgeschlossen ist.
Erstellung und Aktualisierung der Notas Técnicas für Zusatzpläne, Medicina Prepagada und Leistungspläne: Bestand, Häufigkeiten, Kosten und die resultierende Prämie, jede Annahme offengelegt.
Analyse von Schadenverlauf, Häufigkeit und Schadenhöhe, um zu prüfen, ob die Prämie oder die UPC (die kolumbianische Kopfpauschale) das Risiko deckt, mit Projektionen und Sensitivitätsszenarien.
Berechnung, Validierung und Dokumentation versicherungstechnischer Rückstellungen mit der Nachvollziehbarkeit, die die Aufsicht verlangt.
Fachliche Vorbereitung von Antworten auf Feststellungen und Anfragen der Aufsicht. Ich weiß, worauf die Prüfer achten, weil ich selbst in dieser Rolle war.
Zweitmeinung zu Tarifdokumentationen, Modellen oder Berichten vor der Einreichung: Methodenfehler, nicht offengelegte Annahmen und wie empfindlich das Ergebnis auf jede einzelne reagiert.
Tarifierung und Rückstellungen für Leben, Kranken und weitere Sparten, gestützt auf meine Erfahrung in der Leitung aktuarieller Arbeit bei einem Versicherer und in der Beratung.
Vorgehen
Eine Tarifdokumentation hält, wenn jeder Dritte (die Aufsicht, die Abschlussprüfer oder Ihr Vorstand) die Berechnung nachrechnen und zur selben Zahl kommen kann. So erreiche ich das:
Vor der Modellierung prüfe ich Qualität, Vollständigkeit und Konsistenz. Die Lieferfrist beginnt, sobald die finalen Daten vollständig vorliegen, damit die Zahl am Ende belastbar ist.
Jede Annahme wird schriftlich festgehalten, begründet und mit einer Quelle belegt. Nichts bleibt implizit oder hängt an einem Gespräch, das niemand dokumentiert hat.
Ich baue die Berechnung mit Data-Science-Werkzeugen, sodass sie Schritt für Schritt nachvollziehbar ist.
Tarifdokumentation und aktuarielle Angaben für die aufsichtsrechtlichen Meldeformate, abgestimmt mit Ihren Teams aus Rechnungswesen und Reporting.
Ich bleibe an Ihrer Seite, wenn die Anmerkungen der Aufsicht eintreffen, bis die Prüfung abgeschlossen ist.
Werkzeuge
Vollständig remote
Lieferung in Etappen
Eine fachlich verantwortliche Person für die Berechnung
Angebot
Jedes Angebot enthält Umfang, Zeitplan und einen Festpreis pro Lieferung, von Anfang an vereinbart. Sie wissen, was Sie bekommen, wann Sie es bekommen und was es kostet.
Bei Lieferung jedes Ergebnisses. Jede Tarifdokumentation wird bezahlt, wenn Sie sie erhalten.
Aufsichtsrechtliche Begleitung. Nach der Lieferung, solange die Aufsicht das Dokument prüft.
Schicken Sie mir eine kurze Beschreibung des Umfangs, und ich sende Ihnen ein fachliches und finanzielles Angebot.
Angebot anfordern
Profil
Jessica Franco · Aktuarin und Data Scientist · MACA 147
Meine Laufbahn führte mich durch den kolumbianischen Versichererverband, Versicherungsunternehmen und die aktuarielle Beratung, in die Leitung der Aktuariatsabteilung dreier Krankenversicherer (EPS) und zur kolumbianischen Gesundheitsaufsicht.
Dieser Weg hat mir eine Überzeugung mitgegeben: Die beste Tarifdokumentation ist die, der die Prüfer folgen können, ohne jemanden anrufen zu müssen. Deshalb halte ich jede Annahme, jede Quelle und jeden Rechenschritt so fest, als müsste ich ihn selbst prüfen, denn genau das habe ich getan.
Aktuarielle und statistische Analyse mit fachlicher Begründung. Rechtliche, buchhalterische und Reporting-Fragen stimme ich mit Ihren Teams ab.
Mehr über meine Arbeit auf LinkedInÜber die Beratung hinaus
Ich gehöre zu den ehemaligen Stipendiatinnen und Stipendiaten von COLFUTURO, das die besten kolumbianischen Studierenden bei Master- und Promotionsstudien im Ausland fördert.
Über COLFUTUROIch bin ordentliches Mitglied der Vereinigung. Ich habe ihren Gesundheitsausschuss koordiniert, um aktuarielle Gesundheitsthemen in der Branche bekannt zu machen, und die fachliche Stellungnahme des Ausschusses zur Bewertung der UPC vor dem kolumbianischen Kongress vorgestellt.
Zur VereinigungIch habe an der ersten Ausschreibung des kolumbianischen IKT-Ministeriums (MinTIC) zur Ausbildung von Data Scientists im Programm DS4A teilgenommen, einem Training, um künstliche Intelligenz auf reale Geschäftsinitiativen in Technologieunternehmen anzuwenden.
Ich begleite Aktuarinnen, Aktuare und Studierende mit konkreten Schritten in ihrer Karriere: Einzelmentoring und Lerngruppen für die SOA-Prüfungen, auf Spanisch.
Zur FM-Lerngruppe (Spanisch)Ich schreibe über die schönen Dinge des Lebens und andere Banalitäten.
Auf Medium lesenKontakt
Je früher die aktuarielle Analyse beginnt, desto belastbarer wird die Tarifdokumentation. Schreiben Sie mir, was Sie brauchen, und ich antworte Ihnen mit Umfang, benötigten Informationen und Lieferzeiten.